{"id":320,"date":"2014-05-10T15:32:38","date_gmt":"2014-05-10T13:32:38","guid":{"rendered":"http:\/\/tardigrada.noblogs.org\/?p=320"},"modified":"2014-09-10T15:33:43","modified_gmt":"2014-09-10T13:33:43","slug":"les-operees-de-la-testosterone","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/?p=320","title":{"rendered":"Les op\u00e9r\u00e9es de la testost\u00e9rone"},"content":{"rendered":"
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\"L'athl\u00e8te
L’athl\u00e8te sud-africaine Caster Semenya lors des Jeux Olympiques de Londres en 2012. (Photo Dylan Martinez. Reuters)<\/figcaption><\/figure>\n
GRAND ANGLE<\/span><\/p>\n

Interdites de comp\u00e9tition parce qu\u2019elle secr\u00e8tent trop d\u2019hormone m\u00e2le, des\u00a0athl\u00e8tes se voient proposer notamment une\u00a0ablation partielle du clitoris. De quoi \u00e9mouvoir le monde de\u00a0la\u00a0bio\u00e9thique.<\/h2>\n<\/div>\n<\/header>\n
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Est-il normal pour une femme d\u2019avoir \u00e0 subir des op\u00e9rations chirurgicales allant jusqu\u2019\u00e0 l\u2019ablation partielle du clitoris pour pouvoir participer \u00e0 des comp\u00e9titions de haut niveau ? Est-il conforme \u00e0 l\u2019\u00e9thique du sport et \u00e0 celle de la m\u00e9decine d\u2019inciter des athl\u00e8tes \u00e0 subir de telles interventions, uniquement pour leur mise en conformit\u00e9 avec des normes biologiques fix\u00e9es par des f\u00e9d\u00e9rations sportives ? Ce sont les questions que posent, de fa\u00e7on aigu\u00eb, les cas de sportives pass\u00e9es sur le billard, c\u00e9dant \u00e0 la pression de r\u00e8gles impos\u00e9es par les plus hautes autorit\u00e9s sportives. Leur \u00abprobl\u00e8me\u00bb ? Du fait de troubles g\u00e9n\u00e9tiques du d\u00e9veloppement sexuel, elles s\u00e9cr\u00e9taient, naturellement, des taux \u00e9lev\u00e9s de testost\u00e9rone. Trop \u00e9lev\u00e9s, aux yeux du Comit\u00e9 international olympique\u00a0(CIO) notamment, pour participer \u00e0 des comp\u00e9titions f\u00e9minines\u2026 Ces cas agitent crescendo les coulisses du monde olympique et aussi les experts en bio\u00e9thique.<\/p>\n

\u00abMuscl\u00e9es et sans poitrine\u00bb<\/h3>\n

C\u2019est une publication de chercheurs et de m\u00e9decins fran\u00e7ais travaillant, en collaboration avec des autorit\u00e9s sportives, sur des moyens biologiques de d\u00e9pister ces anomalies qui a incidemment d\u00e9voil\u00e9 ce type de pratiques. Dans un\u00a0article publi\u00e9 dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism<\/em> le\u00a030\u00a0avril\u00a02013\u00a0(1), les\u00a0endocrinologues Patrick Fenichel, du CHU de Nice, et Charles Sultan, du CHU de\u00a0Montpellier, rapportaient les cas de quatre\u00a0athl\u00e8tes de\u00a018\u00a0\u00e0\u00a021\u00a0ans qui avaient \u00e9t\u00e9 rep\u00e9r\u00e9es lors d\u2019un contr\u00f4le antidopage par les f\u00e9d\u00e9rations de leurs pays\u00a0(non mentionn\u00e9s). Ces femmes pr\u00e9sentaient une \u00abhyperandrog\u00e9nie\u00bb<\/em>. \u00abGrandes, minces, muscl\u00e9es, sans poitrine\u00bb, <\/em>elles n\u2019avaient jamais eu de r\u00e8gles et avaient connu une \u00abvirilisation\u00bb<\/em> \u00e0 la pubert\u00e9. Les tests g\u00e9n\u00e9tiques ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019elles sont\u00a0XY, comme des hommes, et des\u00a0examens anatomiques qu\u2019elles poss\u00e8dent des mini-testicules non descendus dans les bourses. Elles font partie des personnes dites \u00abintersexu\u00e9es\u00bb, ou plus pr\u00e9cis\u00e9ment DSD, soit, en fran\u00e7ais, ayant un \u00abtrouble de la diff\u00e9renciation sexuelle\u00bb.<\/p>\n

Ces athl\u00e8tes ne s\u2019interrogeaient pas sur leur\u00a0genre avant d\u2019\u00eatre test\u00e9es. Les instances sportives l\u2019ont fait \u00e0 leur\u00a0place. Le CIO et l\u2019Association internationale des f\u00e9d\u00e9rations d\u2019athl\u00e9tisme\u00a0(IAAF), qui traquent le\u00a0dopage \u00e0 l\u2019hormone m\u00e2le, interdisent de comp\u00e9titions les femmes d\u00e9passant le taux de\u00a010\u00a0nanomol par litre (nmol\/l), la limite minimale des hommes. Sans questionner cette r\u00e8gle, l\u2019\u00e9quipe fran\u00e7aise relate qu\u2019elle a \u00abpropos\u00e9\u00bb <\/em>aux quatre athl\u00e8tes une s\u00e9rie d\u2019op\u00e9rations : \u00abUne clitoridectomie [ablation du clitoris, ndlr] partielle avec une gonadectomie bilat\u00e9rale [ablation des testicules], suivie d\u2019une vaginoplastie et d\u2019une th\u00e9rapie par \u0153strog\u00e8nes de remplacement.\u00bb<\/em> Elle avait des arguments : elle a fait observer aux sportives que la gonadectomie \u00abdevrait, selon toute probabilit\u00e9, diminuer leurs performances mais leur permettra de continuer \u00e0 pratiquer leur sport dans la cat\u00e9gorie f\u00e9minine\u00bb. <\/em>Les chercheurs leur ont toutefois signal\u00e9 que \u00abgarder ces gonades masculines ne repr\u00e9sente aucun risque pour la sant\u00e9\u00bb. <\/em>Les quatre femmes ont choisi leur \u00abnormalisation\u00bb. Un\u00a0an apr\u00e8s, elles \u00e9taient autoris\u00e9es \u00e0 concourir.<\/p>\n

\u00abC\u2019est comme \u00eatre viol\u00e9e\u00bb<\/h3>\n

Est-il conforme \u00e0 la d\u00e9ontologie m\u00e9dicale de proposer un traitement lourd qui r\u00e9pond \u00e0 un enjeu sportif et non \u00e0 un probl\u00e8me de sant\u00e9 ? Le directeur m\u00e9dical du CIO, le Dr\u00a0Richard Budgett, repond que cette chirurgie est \u00abune d\u00e9cision de l\u2019athl\u00e8te\u00bb. <\/em> Les deux scientifiques, Charles Sultan et Patrick Fenichel, n\u2019ont pas r\u00e9pondu \u00e0 nos sollicitations. <\/em>Pourtant, leur article percole au-del\u00e0 de la recherche m\u00e9dicale, l\u2019affaire bruisse jusque dans le New York Times <\/em>o\u00f9, le\u00a010\u00a0avril, Katrina Karkazis, chercheuse au Centre d\u2019\u00e9thique biom\u00e9dicale \u00e0 l\u2019universit\u00e9 Stanford, demande si l\u2019\u00e9thique sportive autorise \u00abces politiques men\u00e9es derri\u00e8re des portes closes\u00bb. <\/em>Ces interventions chirurgicales sont \u00abirr\u00e9versibles\u00bb, <\/em>s\u2019indigne-t-elle. Et sans fondement scientifique : le clitoris n\u2019a aucune influence sur le niveau de testost\u00e9rone, ce que confirme Richard Budgett. Pourquoi alors \u00abproposer\u00bb<\/em> son ablation qui, m\u00eame partielle, \u00e9voque l\u2019excision ? \u00abJuste afin de \u00ab\u00a0f\u00e9miniser\u00a0\u00bb les organes g\u00e9nitaux\u00bb, <\/em>s\u2019insurge la bio\u00e9thicienne, et d\u2019\u00e9viter d\u2019ult\u00e9rieures m\u00e9prises. L\u2019une des athl\u00e8tes a \u00e9t\u00e9 en effet rep\u00e9r\u00e9e par son hypertrophie du clitoris, rapporte l\u2019\u00e9quipe fran\u00e7aise, lors d\u2019un examen gyn\u00e9cologique r\u00e9alis\u00e9 par le service \u00abantidopage\u00bb.<\/p>\n

Le contr\u00f4le du sexe des athl\u00e8tes obnubile le monde sportif : des hommes pourraient tricher en concourant dans des \u00e9preuves f\u00e9minines. L\u2019histoire ne rapporte que tr\u00e8s peu de cas, mais qu\u2019importe. D\u00e8s\u00a01946, on exige un certificat m\u00e9dical prouvant la f\u00e9minit\u00e9. En\u00a01966, la traque monte d\u2019un cran : aux championnats d\u2019Europe d\u2019athl\u00e9tisme \u00e0 Budapest, les athl\u00e8tes doivent parader nues devant des gyn\u00e9cologues. L\u2019une d\u2019elles a racont\u00e9 cet \u00e9pisode \u00abg\u00eanant\u00bb <\/em>\u00e0 Ana\u00efs Bohuon, ma\u00eetre de conf\u00e9rence en sciences et techniques des activit\u00e9s sportives\u00a0(Staps) \u00e0\u00a0Paris-Sud-XI et auteur d\u2019un livre sur la d\u00e9finition de la f\u00e9minit\u00e9 dans le sport\u00a0(2). Alors que trente\u00a0sportives se pressaient dans une petite salle, \u00abils ont inspect\u00e9 nos parties g\u00e9nitales\u00bb\u2026<\/em> avant d\u2019afficher la liste des admises.<\/p>\n

En\u00a01968, le CIO opte pour une m\u00e9thode plus \u00e9l\u00e9gante : le test du corpuscule de Barr. A partir d\u2019un pr\u00e9l\u00e8vement de salive, il recherche les\u00a0XX, signature chromosomique de la femme. Mais en\u00a01985, l\u2019athl\u00e8te espagnole Maria Jos\u00e9 Martinez-Pati\u00f1o est disqualifi\u00e9e sur la base de ce test. Elle d\u00e9couvre alors qu\u2019elle est XY, avec une anomalie g\u00e9n\u00e9tique qui lui conf\u00e8re ses attributs f\u00e9minins. Il faudra trois\u00a0ans pour la r\u00e9habiliter. Entre-temps, elle a perdu son fianc\u00e9, ses m\u00e9dailles, sa bourse\u2026 \u00abSi je n\u2019avais pas \u00e9t\u00e9 une\u00a0athl\u00e8te, ma f\u00e9minit\u00e9 n\u2019aurait jamais \u00e9t\u00e9 remise en question. Ce qui m\u2019est arriv\u00e9, c\u2019est comme \u00eatre viol\u00e9e,<\/em> dira-t-elle. Je savais que j\u2019\u00e9tais une femme. Ma diff\u00e9rence g\u00e9n\u00e9tique ne me conf\u00e9rait aucun avantage physique injuste. J\u2019ai des seins et un vagin. Je n\u2019ai jamais trich\u00e9.\u00bb<\/em><\/p>\n

En\u00a01991, le test de Barr est abandonn\u00e9 au profit d\u2019un autre, directement h\u00e9rit\u00e9 des \u00e9tudes en g\u00e9n\u00e9tique mol\u00e9culaire : on recherche cette fois le g\u00e8ne\u00a0SRY, une cl\u00e9 de la d\u00e9termination du sexe m\u00e2le et qui se trouve normalement sur le chromosome\u00a0Y. Si positif, c\u2019est un homme. Sauf que des femmes\u00a0XX ont parfois ce g\u00e8ne\u2026 Qu\u2019importe ces subtilit\u00e9s, le CIO d\u00e9cide d\u2019imposer ce test aux athl\u00e8tes f\u00e9minines des Jeux d\u2019hiver d\u2019Albertville, en\u00a01992. Le projet, d\u00e9nonc\u00e9 par Lib\u00e9ration,<\/em> suscite l\u2019indignation dans le milieu m\u00e9dical et scientifique. Le comit\u00e9 national d\u2019\u00e9thique et le conseil de l\u2019ordre des m\u00e9decins le condamnent, rappelant que les tests g\u00e9n\u00e9tiques doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s dans le cadre m\u00e9dical, pour l\u2019int\u00e9r\u00eat des patients, et ne sauraient servir \u00e0 une discrimination. Lors des JO d\u2019hiver de Lillehammer, en\u00a01994, le gouvernement norv\u00e9gien juge ce test \u00abill\u00e9gal et non \u00e9thique\u00bb. <\/em>Le CIO n\u2019acceptera d\u2019y renoncer qu\u2019en\u00a01999. Mais il se r\u00e9serve le droit de faire des v\u00e9rifications pour les cas \u00abdouteux\u00bb.<\/p>\n

Et puis, il y a eu \u00abl\u2019affaire\u00bb de la Sud-Africaine Caster Semenya qui a survol\u00e9 le 800 m des championnats du monde d\u2019athl\u00e9tisme \u00e0 Berlin, en\u00a02009. Son look plut\u00f4t masculin n\u2019aurait pas fait scandale si elle avait pris soin de se parer de quelques attributs f\u00e9minins. Mais elle est venue \u00abnature\u00bb et \u00able monde entier s\u2019est demand\u00e9 ce que Caster avait dans la culotte\u00bb,<\/em> regrette Ana\u00efs Bohuon. La Sud-Africaine n\u2019avait pourtant pas trich\u00e9. Si on le lui avait demand\u00e9, elle aurait r\u00e9pondu qu\u2019elle \u00e9tait, bien s\u00fbr, une femme. Mais elle a \u00e9t\u00e9 interdite de comp\u00e9tition pendant un\u00a0an, le temps qu\u2019on v\u00e9rifie. Une humiliation publique.<\/p>\n

Apr\u00e8s cette affaire, en\u00a02011, l\u2019IAAF a opt\u00e9 pour le test de testost\u00e9rone, \u00e9dictant des normes que le CIO a adopt\u00e9es l\u2019ann\u00e9e suivante. Avec une consigne : \u00abAfin de prot\u00e9ger la dignit\u00e9 et la vie priv\u00e9e\u00bb, <\/em>les r\u00e9sultats d\u2019enqu\u00eate et les d\u00e9cisions \u00abresteront confidentiels\u00bb. <\/em>Les cas litigieux doivent \u00eatre r\u00e9gl\u00e9s avant les grandes comp\u00e9titions. Les comit\u00e9s nationaux olympiques sont pri\u00e9s, \u00abavant d\u2019inscrire leurs athl\u00e8tes, d\u2019examiner avec attention toute anomalie dans les caract\u00e8res sexuels\u00bb,<\/em> lit-on dans le r\u00e8glement des Jeux olympiques de Sotchi.<\/em><\/p>\n

Le CIO assure qu\u2019il ne veut pas \u00abd\u00e9terminer le sexe d\u2019une athl\u00e8te\u00bb, <\/em>mais uniquement \u00e9dicter \u00ables circonstances dans lesquelles une athl\u00e8te ne sera pas admise\u00bb <\/em>chez les femmes. En cas de refus de test, il a une solution\u00a0d\u00e9sarmante : \u00abElle pourra \u00eatre admise en tant qu\u2019athl\u00e8te masculin, pour autant qu\u2019elle se qualifie pour l\u2019\u00e9preuve masculine.\u00bb<\/em> Des femmes dans les cat\u00e9gories masculines ? On court sur la t\u00eate.<\/p>\n

\u00abIl y a cent\u00a0fois plus de cas [de femmes avec un fort taux de testost\u00e9rone] chez les sportives que dans la population g\u00e9n\u00e9rale, ce qui nous oblige \u00e0 nous en pr\u00e9occuper pour \u00e9viter une distorsion dans la comp\u00e9tition\u00bb<\/em>, justifie en r\u00e9ponse Richard Budgett tout en avouant qu\u2019\u00abil n\u2019y a pas de statistique\u00bb. <\/em>L\u2019IAAF pr\u00e9cise qu\u2019elle \u00abne sera jamais impliqu\u00e9e\u00bb <\/em>dans le diagnostic et le traitement : \u00abOn ne peut pas obliger les athl\u00e8tes \u00e0 subir une \u00e9valuation et\/ou un traitement m\u00e9dical. Cependant, au cas o\u00f9 l\u2019athl\u00e8te refuse ou fait d\u00e9faut \u00e0 son \u00e9valuation, [elle] ne sera pas qualifi\u00e9e.\u00bb <\/em>Belle hypocrisie : les instances sportives savent qu\u2019on propose en douce une chirurgie et des prises d\u2019hormones f\u00e9minines potentiellement dangereuses.<\/p>\n

\u00abTant que je perdais, nul ne\u00a0faisait attention \u00e0 moi\u00bb<\/h3>\n

L\u2019autorit\u00e9 olympique a, certes, le soutien d\u2019une large partie du milieu. Les athl\u00e8tes interrog\u00e9es pour une enqu\u00eate en\u00a01996 se d\u00e9claraient dans leur grande majorit\u00e9 favorables \u00e0 une traque de l\u2019\u00abanormalit\u00e9\u00bb biologique : si cela permet d\u2019\u00e9carter une concurrente\u2026\u00abTant que je perdais, nul ne faisait attention \u00e0 moi. C\u2019est quand j\u2019ai remport\u00e9 des victoires que des doutes ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mis au sujet de mon sexe\u00bb, <\/em>raconte Nancy Navalta, une coureuse philippine. Identifi\u00e9e comme \u00abg\u00e9n\u00e9tiquement m\u00e2le\u00bb <\/em>en\u00a01995, elle a renonc\u00e9 \u00e0 la comp\u00e9tition. Mais combien d\u2019autres ont accept\u00e9 d\u2019\u00eatre op\u00e9r\u00e9es ? Les voix d\u00e9non\u00e7ant ces faits ne sont pas l\u00e9gions. En\u00a02012, le Centre canadien pour l\u2019\u00e9thique dans le sport a protest\u00e9 aupr\u00e8s du CIO, estimant qu\u2019il devait viser \u00e0 \u00abl\u2019inclusion des genres\u00bb <\/em>plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 \u00abmarginaliser ou exclure\u00bb.<\/em><\/p>\n

Quant \u00e0 la pertinence du test de testost\u00e9rone, elle est \u00e9galement contest\u00e9e. Ces femmes d\u00e9passant la norme \u00abne sont pas plus avantag\u00e9es que d\u2019autres sportifs d\u2019\u00e9lite b\u00e9n\u00e9ficiant de caract\u00e9ristiques g\u00e9n\u00e9tiques favorables\u00bb, <\/em>estiment des chercheurs cit\u00e9s par Katrina Karkazis\u00a0(3). \u00abPourquoi ne r\u00e9gule-t-on pas un autre avantage ?<\/em> s\u2019interroge Ana\u00efs Bohuon. La taille, par exemple.\u00bb<\/em><\/p>\n

(1) \u00abMolecular Diagnosis of 5\u00a0\u03b1 Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism<\/a>\u00bb. (2) \u00abLe Test de f\u00e9minit\u00e9 dans les comp\u00e9titions sportives <\/a>?\u00bb Editions Ixe, 2012. (3) \u00abSex, Health and Athletes<\/a>\u00bb, in \u00abBritish Medical Journal\u00bb, 28\u00a0avril\u00a02014.<\/p>\n<\/div>\n

Michel HENRY<\/a><\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’athl\u00e8te sud-africaine Caster Semenya lors des Jeux Olympiques de Londres en 2012. (Photo Dylan Martinez. Reuters) GRAND ANGLE Interdites de comp\u00e9tition parce qu\u2019elle secr\u00e8tent trop d\u2019hormone m\u00e2le, des\u00a0athl\u00e8tes se voient proposer notamment une\u00a0ablation partielle du clitoris. De quoi \u00e9mouvoir le monde de\u00a0la\u00a0bio\u00e9thique. Est-il normal pour une femme d\u2019avoir \u00e0 subir des op\u00e9rations chirurgicales allant jusqu\u2019\u00e0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":8752,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-320","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-genre"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/8752"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=320"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/320\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":321,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/320\/revisions\/321"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tardigrada.noblogs.org\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}